مفهوم ترياژ

ترياژبه معناي دسته بندي يا اولويت بندي بيماران ، در ابتدا به منظور تخصيص منابع و مراقبت هاي پزشكي در موارد جنگ، بلايا و تلفات دسته جمعي ايجاد شد. سپس اين مفهوم براي مراكز مراقبت هاي فوري و بخش هاي اورژانسي كه در آن بيماران بدون برنامه ريزي يا زمان بندي با آمبولانس يا وسائل ديگر مراجعه
مي كردند تا مراقبتهاي اورژانسي (urgency يا emergency) دريافت كنند مورد استفاده قرار گرفت . بخش هاي اورژانس كه به طور اوليه به عنوان يك مركز مراقبت براي موارد فوري و حاد ايجاد شده بود در نظر عموم به عنوان تنها منابع در دسترس در تمام ساعات شبانه روز شناسايي شدند. اين ديدگاه موجب افزايش آهسته و پيوسته در درصد بيماراني شد كه با شكايات اورژانس يا غير اورژانسي به اين مراكز مراجعه مي كردند در نهايت تراكم كار اين بخشها افزايش پيدا كرد.

فعاليت 24 ساعته بخش هاي اورژانس ، ارجاع بسياري از بيماران توسط پزشکان خصوصي با دستور راديوگرافي و آزمايشات روتين و همچنين مراجعه بسياري از بيماران بي خانمان يا فاقد بيمه به بخش هاي اورژانس براي رفع مشکلات پزشکي ، همه و همه دلايل ازدياد مراجعان اين بخش بيمارستان ها هستند .

اين مسئله موجب شد تا مسؤلان بخش اورژانس به اين نتيجه رسيدند كه براي سرعت بخشيدن به شناسايي فوري مجروحان و بيماران شديدأ بدحال از بيماراني كه شكايت هاي غير فوري و مزمن دارند، نياز به تدابير خاصي است. لذا استفاده از سامانه ترياژ در اولويت بندي بيماران بخش اورژانس به عنوان راهکار مناسب اين مسئله مطرح گرديد .

در اين سيستم طبقه بندي:

• بيماراني كه”خيلي اورژانس" توصيف مي شوند، مستقيمأ به اتاق درمان منتقل مي شوند و به پزشك مقيم و پرستار مسئول بيمار هم اطلاع داده مي شود.

• بيماراني كه تحت عنوان " اورژانس" طبقه بندي مي شوند، به اتاق درمان منتقل شده و به پرستارمسئول نيز خبر داده مي شود.

• اگر بيماري در طبقه"غير اورژانسي" قرار بگيرد، به محل پذيرش و يا اتاق انتظار فرستاده مي شود.

در نهايت، بخش اورژانس بايد آن بيماراني را كه در وضعيت اورژانسي ايشان ترديد دارد نگاه دارد و مورد ارزيابي بيشتري قرار بدهد.

طبقه بندی در این سیستم طبق الگوی زیر صورت می گیرد :

v اولويت اول با رنگ قرمز مشخص مي شود كه مصدوم در اين مرحله دچار مشكلات زير مي باشد :
- مشكل تنفسي
- ايست قلبي
- خونريزي شديد
- بيهوشي
- زخم باز در سينه يا شكم
- شوك شديد
- اغما
- شكستگي در لگن، ران ، دنده ها، مهره ها
- سوختگي شديد همراه با مشكلات تنفسي

v اولويت دوم با رنگ زرد مشخص مي شود كه مصدوم در اين مرحله دچار مشكلات زير مي باشد :
- سوختگي درجه دو
- سوختگي همراه با شكستگي
- خونريزي خفيف

v اولويت سوم با رنگ سبز مشخص مي شودكه مصدوم در اين مرحله دچار مشكلات زير مي باشد.
- شكستگي جزئي در ناحيه انگشتان دست و پا
- سائيدگي
- خونمردگي
- سوختگي

v اولويت چهارم با رنگ خاكستري يا مشكي مشخص مي شود كه مصدوم متاسفانه با توجه به انجام CPR و كمك ها ي اوليه به تشخيص پزشك فوت كرده است

همکاری های لازم با تیم درمان در هنگام حضور در اورژانس به منظور ايجاد محيطي آرام ، ارائه خدمات فوري به بيمار بدحال ، تسريع در روند ارائه خدمات و حفظ ايمني بيمار به نکات زير توجه نمائيد:

- ارائه خلاصه پرونده و مدارک مربوط به سابقه بستری قبلی به پزشک

- تهیه و ارائه فهرستی از داروهایی که بیمار مصرف می‌کند و همچنین سوابق بيماري

- آگاه نمودن پزشک در رابطه با سوابق درمانی و بستری قبلی(در صورت به همراه نداشتن مدارک مربوطه)

- توجه به شستشوی دستها قبل و بعد از تماس با بیمار.

- در حفظ آرامش محیط اورژانس بکوشید. (قرار دادن گوشی همراه خود را در حالت سکوت یا Silent به منظور کنترل آلودگی صوتی در محیط بیمارستان)

- خودداري از ازدحام جلوي بخش و سالن انتظار

- رعايت بهداشت و نظافت در بخش و سالن انتظار

- ممنوعيت از استعمال دخانيات در تمامي واحدهاي بيمارستان

- مراقبت از پول و اشياء قيمتي ( بخش هيچ گونه مسئوليتي در قبال مفقود شدن آن ندارد)

خودداري از آوردن اطفال زير 12 سال به بخش(به منظور حفظ سلامت اطفال)